每年带动国谈药销售1700亿，章轲明确医保支持创新六大方向

时隔一年，国家医保局局长章轲再度发声支持医药创新。

11月14日，在2026年创新药高质量发展大会上，章轲在致辞中提出中国医保将从资金支持、价格体系、评价标准、支付政策、数据赋能和多元渠道六个方向持续发力，全面赋能医药创新。

去年，章轲在广州创新药高质量发展大会上以“有基因、有抓手、有实践、有场景”表达了医保支持医药创新的决心；今年，他系统盘点了医保支持医药创新的最新成果，并明确了未来的规划方向。

章轲表示，去年医保部门支持创新的承诺都已变为现实。国家医保局开展了医保谈判参照药的“预沟通”，帮助创新药企业提前找准市场定位；主动设立了未上市新药的“预申报”，让新药获批后第一时间就有机会参与目录调整；优化了创新药价格的“预谈判”，让企业在进入谈判现场之前就有预期、有底数，还探索了创新药械和医疗服务的“预立项”，为新技术新产品正式获批后快速获取医疗服务收费夯实基础。

2026年的国家医保药品目录调整，在机制创新和规则设计上进行了多项重要升级，这些变化正是“预沟通、预申报、预谈判”等理念的具体落地。

一方面，医保部门首次引入了“参照药预沟通”机制，在正式评审前组织专家完成了两批共59个参照药的预沟通，帮助创新药企业提前找准市场定位，97%的预沟通结果与专家实际评审结果完全一致，大幅降低了企业的预期偏差；另一方面，目录调整在申报环节主动设立了“预申报”，并对新药申报条件进行了优化，让新药获批后第一时间就有机会参与目录调整，避免错失当年进入医保的窗口期。

此外，医保局还在医疗服务价格方面探索“预立项制度”，根据临床需要和服务产出及时新增或优化价格项目。《全民医疗保障“十五五”规划》要求，用好现有项目兼容、附条件新增、重大创新绿色通道等新增价格项目渠道，促进高水平医疗创新技术和产品加快临床转化。

截至目前，国家医保局全部印发40批医疗服务价格项目立项指南，新增手术机器人、脑机接口、人工心脏等约180项新技术新产品相关价格项目。

国家医保局即将推动目录新药的“预进院”。本次大会结束一周后，国家医保局将会同部分高校在12个城市开展“医、药、保、学面对面”活动，让创新技术和最新成果进医院、进药房、进处方、进课堂，更快造福人民。

章轲表示，下一步，中国医保将从六个方面持续发力，充分发挥全球重要医药买家的战略购买优势，支持医药创新，强化数据赋能。

在资金保障与支付机制上，医保将为医药创新提供稳定可靠的资金支持。中国已建成世界上规模最大的医疗保障网，全民参保率稳定在95%以上，“十四五”期间基金累计支出高达13万亿元。目前，医保每年带动谈判药品销售超1700亿元，是5年前的4倍。

“未来，医保将在保基本、兜底线的基础上，持续加大创新医药的购买力度。”章轲说。

在为医药创新构建科学合理的价格体系方面，章轲再次重申“新药不集采、集采非新药”的原则，全周期、全渠道、全领域支持创新。同时，建立中国药品价格登记系统，中国正日益成为全球创新药的首发地和价格锚定地。

医保部门还将逐步建立基于医保数据、覆盖上市药品全生命周期的综合价值评价体系，以中国特色且全球公认的标准，为医药创新提供客观公正的评价标准，更精准地体现药品价值。

章轲表示，中国医保将为医药创新提供更加完善的支付政策。从去年首发商保创新药目录到今年建立“双目录”衔接机制，创新药品的多条落地路径已经打通，今年还有两个商保药品成功纳入基本目录，并明确在一定时期内仍然适用“三除外”等支持政策，让临床使用更放心。

同时，医保支付方式也不断优化，建立按病种分组方案动态调整机制，持续完善特例单议等配套机制，去年全国特例单议通过率达到了85.6%。未来国家医保局还将结合目录管理和支付管理，探索按病种付费下的药品、耗材、技术的除外机制，支持创新技术合理使用。

在数据赋能与多元渠道上，医保将构建全链路的产业新生态。

医保将为医药创新提供真实准确的数据，国家医保局加快建设个人医保云、医保影像云、医保病理云，培育可信数据空间，构建医保行业可信AI空间，推动基础科学数据集、高质量语料库汇聚，促进人工智能、虚拟器官和数字孪生等创新科研范式应用。

章轲表示，中国医保将为医药创新整合更多的支付渠道。医保部门将持续完善多层次医疗保障体系，大力支持商业医疗保险发展，对符合条件的商保产品给予数据共享、同步结算清分等方面的支持。同时优化职工医保个人账户管理，支持1.6万亿元人民币的存量资金和每年6000亿元人民币流量的个账资金，全国跨省购买包括创新药在内的合规药械和服务。